2021年7月27日現在

COVID-19の治療薬として提案されているのが、イベルメクチンです。この抗寄生虫薬に関するオーストラリアでの研究の検証情報を元に、イベルメクチンとはいったいどんな薬なのか、またコロナ治療薬として脚光を浴びだしたイベルメクチンを取り巻く現在の状況についても説明します。

イベルメクチンは、これまでの研究でどのような結果が出ているのか、そしてこの薬は本当に治療薬になりえるのか?

なぜメディアはイベルメクチンに興味を持っているのか?

パンデミックが始まって以来、研究者たちはCOVID-19の感染を防ぐ、あるいは治療するための薬を見つけるために忙しくしています。

ワクチン研究者のように、新しい治療薬を作ることに集中している研究者もいます。また他の研究者は、既存の医薬品をCOVID-19治療薬として「再利用」できないかどうかを検討しています。

しかし、どれも長いプロセスがあり、多くの薬は成功しません。

今年は誰にとっても厳しい年であり、一般の人々は何か良いニュースがないかと待ち望んでいます。そのため、ポジティブな研究が発表されると、すぐにメディアで取り上げられることがあります。

これは、そのような状況下におけるイベルメクチンの検証です。

イベルメクチンはシラミの治療薬ではないのか?

イベルメクチンは、寄生虫(例えば、ダニ、シラミ、線虫)によって引き起こされるヒトや動物の病気を治療する医薬品の有効成分です1,3-5。

イベルメクチンは、オーストラリアではアタマジラミの治療にはあまり使用されていませんが、米国を含む他国ではこの用途に使用されています。

寄生虫薬がCOVID-19とどう関係するのか?

2020年4月、オーストラリアの研究者たちが、イベルメクチンが動物細胞内でのSARS-CoV-2ウイルスの増殖を顕微鏡下で抑制することができたという実験結果を発表しました。

まず、イベルメクチンがヒトのSARs-CoV-2ウイルスに効果があるかどうかを確認し、次に、安全でありながら有効な投与量があるかどうかを確認する必要があります。このような研究には、ヒトを対象とした臨床試験が必要です。

COVID-19の患者さんは、すでに体調が非常に悪い場合があり、さらに悪化させる可能性のある薬を服用するべきではないため、まずは、しっかりとした臨床試験のエビデンスが必要なのです。

オーストラリアや海外の医療関係者がCOVID-19治療の一環としてイベルメクチンを使用して「成功」したというメディアの報道もあります。9,10 また、この薬の効果はないという予備的な試験結果もありますが11、ですが、入院期間が短くなるといった報告もあります12。

COVID感染者には、すでに使用されているのでしょうか?

現時点では、これらの事例や裁判について公開されている情報は限られており、査読(データが正しく完全に分析されているかどうかを専門家が注意深く見ること)もされていません。

そのため現在のところ、残念ながらイベルメクチンがCOVID-19の治療薬として機能するかどうかを確認する明確な情報がありません。むしろ、十分に実施され、正しく計画された臨床試験によって答えを出す必要がある疑問がまだたくさんあります。

疑問には次のようなものがあります。

・この薬の効果を示す意味のある結果とは?       

・どのくらいの量を使えばよいいのか?

・他の薬も一緒に投与できるのか?

・副作用で有害なものはあるのか?

・COVID-19のすべての患者に投与することができるのか?

現在、COVID-19の治療薬としてイベルメクチンを含むヒト臨床試験が行われています。

イベルメクチンは、現在COVID-19の予防または治療のために承認はされていません。よって承認されていない疾患に対する本剤の安全性および有効性は不明です。

イベルメクチンには副作用はあるのか?

イベルメクチンに関連する可能性のある副作用には以下のようなものがあります。

関節や筋肉の痛み

異常な疲労感や脱力感

皮膚の発疹やかゆみ

頭痛

吐き気、嘔吐、胃の不快感

めまい

顔や脚の腫れ

喘息を悪化させる13,14。

※これらの副作用の中には、寄生虫(ワームやダニ)が死んだことによる反応と思われるものもあります。副作用は通常、一時的なものです。

この情報は、医学的なアドバイスの代わりになるものではなく、病状の管理や診断のために排他的に頼るべきものではありません。本情報に依拠したこと、または本情報を使用したことに起因するいかなる損失、損害または傷害についても、当サイトでは(過失を含む)一切の責任を負いません。

参考文献
  1. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Potential medicines to treat COVID-19. Sydney: ACSQHC, 2020 (accessed 26 August 2020).
  2. American Society of Health-System Pharmacists. Assessment of evidence for COVID-19-related treatments: Updated 13 August 2020. United States: ASHP, 2020 (accessed 20 August 2020).
  3. Riva L, Yuan S, Yin X, et al. Discovery of SARS-CoV-2 antiviral drugs through large-scale compound repurposing. Nature 2020.
  4. NPS MedicineWise. Ivermectin (Stromectol) for typical and crusted scabies. RADAR. Sydney: NPS MedicineWise, 2014 (accessed 14 August 2020).
  5. US Food and Drug Administration. FDA Letter to stakeholders: Do not use ivermectin intended for animals as treatment for COVID-19 in humans. USA: FDA, 2020 (accessed 26 August 2020).
  6. Caly L, Druce JD, Catton MG, et al. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res 2020;178:104787.
  7. Bray M, Rayner C, Noël F, et al. Ivermectin and COVID-19: A report in Antiviral Research, widespread interest, an FDA warning, two letters to the editor and the authors’ responses. Antiviral Res 2020;178:104805.
  8. Momekov G, Momekova D. Ivermectin as a potential COVID-19 treatment from the pharmacokinetic point of view: antiviral levels are not likely attainable with known dosing regimens. Biotechnology & Biotechnological Equipment 2020;34:469-74.
  9. TrialSite News. Well-respected Australian researcher: Consider triple therapy (ivermectin, zinc, doxycycline) for COVID-19. Utah, USA: TrialSite News, 2020 (accessed 14 August 2020).
  10. TrialSite News. Broward County doctor using ivermectin off-label combo on COVID-19 patients—it is working & secures county health protocol approval. Utah, USA: TrialSite News, 2020 (accessed 14 August 2020).
  11. Chowdhury A, Shahbaz M, Karim M, et al. A randomized trial of ivermectin-doxycycline and hydroxychloroquine-azithromycin therapy on COVID19 patients. Bangladesh, 2020 (accessed 20 August 2020).
  12. Gorial FI, Mashhadani S, Sayaly HM, et al. Effectiveness of ivermectin as add-on therapy in COVID-19 management (pilot trial). medRxiv 2020:2020.07.07.20145979 (accessed 20 August 2020).
  13. Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty Ltd. Ivermectin (Stromectol) product information. South Granville, NSW: MSD (Australia) Pty Ltd, 2013 (accessed 20 August 2020).
  14. Galderma Australia Pty Ltd. Ivermectin (Soolantra) cream product information. Belrose, NSW: Galderma Australia Pty Ltd, 2020 (accessed 26 August 2020).

引用HP:https://www.nps.org.au/ivermectin-and-covid-19